ALLEGATO A1
                                                                                                                (dichiarazione dei soggetti ex art.75, comma 1, lett. b) e c), D.P.R. n.554/99)

COMUNE DI MISTERBIANCO - 8° SETTORE - SERVIZIO “LL.PP.”  
VIA S. ANTONIO ABATE S.N. - 95045 MISTERBIANCO (CT)  
TEL.095/7556215 - FAX.095/7556221

OGGETTO: lavori di realizzazione di un tratto di condotta idrica lungo la via S. Margherita e la via Farnese.
IMPORTO COMPLESSIVO DELL’APPALTO: € 243.763,00
IMPORTO ONERI DELLA SICUREZZA: € 6.531,51

  DICHIARAZIONE SOSTITITUTIVA
Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n. 445                  

Il sottoscritto _________________________________________________________ nato a __________________________________________il ______________________
codice fiscale ________________________________
in qualità di: (cancellare le voci che non interessano) 
       DIRETTORE TECNICO
       SOCIO DI SOCIETA’ IN NOME COLLETTIVO
       SOCIO ACCOMANDATARIO 
       AMMINISTRATORE CON POTERE DI RAPPRESENTANZA 
dell’Impresa ____________________________________________________________
con sede in via ____________________________________________________ n.____ città _____________________________________ provincia _____ CAP___________ codice fiscale ________________________________________
Ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR n.445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, 
DICHIARA
•	che nei propri confronti non è pendente un procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all’articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423;
•	che nei suoi confronti non sono state pronunciate sentenze di condanna passata in giudicato, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale per reati che incidono sull’affidabilità morale e professionale (reati contro la pubblica amministrazione, l’ordine pubblico, la fede pubblica o il patrimonio - circolare Min. LL.PP. prot. U.L. 182/400/93 del 1° marzo 2000);
•	che nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all’articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423, irrogate nei confronti di un proprio convivente;
•	che nei propri confronti non sono state emesse sentenze ancorché non definitive relative a reati che precludono la partecipazione alle gare di appalto;
•	che nei suoi confronti sono state pronunciate le seguenti sentenze di condanna per le quali ha beneficiato della non menzione:
.……………………………………………………….….…………………………. …………………………………………………………..………………………….. ………………………………………………………………..…………………….. 
oppure 
l’inesistenza a suo carico di condanne per le quali abbia beneficiato della non menzione

Il sottoscritto dichiara, inoltre, di essere informato, ai sensi e per gli effetti del decreto legislativo n.196/2006, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, idonei a garantirne la sicurezza e la riservatezza, limitatamente e per il tempo necessario agli adempimenti relativi alla procedura di gara in oggetto.

Allega copia fotostatica leggibile non autenticata di un proprio documento di  identità, ai sensi dell'art. 38 comma 3 del D.P.R. n. 445 del 28.12.2000.

La presente dichiarazione è sottoscritta in data __________________

__________________________________
                (firma)

N.B.: la presente dichiarazione deve essere resa da tutti i soggetti previsti dall’art. 75, comma 1, lettere b) e c) del DPR 554/99 (soggetti comunque muniti di potere di rappresentanza, direttori tecnici, soci di società in nome collettivo, soci accomandatari)

N.B. la presente dichiarazione deve essere resa anche da tutti i soggetti  di cui all’art. 75, comma 1, lettere b) e c) del DPR 554/99 relativi alle imprese consorziate indicate dal consorzio quali assegnatarie della esecuzione dei lavori.

                                                                                                    ALLEGATO A2
                                                                                                                      (dichiarazione per i soggetti cessati dalla carica - 1^ opzione)

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OGGETTO: lavori di realizzazione di un tratto di condotta idrica lungo la via S. Margherita e la via Farnese.
IMPORTO COMPLESSIVO DELL’APPALTO: € 243.763,00
IMPORTO ONERI DELLA SICUREZZA: € 6.531,51

  DICHIARAZIONE SOSTITITUTIVA
Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n. 445                  

Il sottoscritto __________________________________________________________ nato a __________________________________________il ______________________ in qualità di (carica sociale) ____________________________________________ dell’’Impresa ___________________________________________________________ con sede in via ____________________________________________________ n.____ città _____________________________________ provincia _____ CAP___________ codice fiscale ____________________________________________
Ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR n.445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, 
DICHIARA
che nei confronti del sig. __________________________________________________
cessato dalla carica di _____________________________________________________
nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale per reati che incidono sull’affidabilità morale e professionale.

Allega copia fotostatica leggibile non autenticata di un proprio documento di  identità, ai sensi dell'art. 38 comma 3 del D.P.R. n. 445 del 28.12.2000.

La presente dichiarazione è sottoscritta in data __________________

__________________________________
                (firma)

N.B.: la presente dichiarazione deve essere resa anche dalle imprese consorziate indicate dal consorzio quali assegnatarie della esecuzione dei lavori.

           ALLEGATO A3
                                                                                                                      (dichiarazione per i soggetti cessati dalla carica - 2^ opzione)

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OGGETTO: lavori di realizzazione di un tratto di condotta idrica lungo la via S. Margherita e la via Farnese.
IMPORTO COMPLESSIVO DELL’APPALTO: € 243.763,00
IMPORTO ONERI DELLA SICUREZZA: € 6.531,51

  DICHIARAZIONE SOSTITITUTIVA
Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n. 445                  

Il sottoscritto __________________________________________________________ nato a __________________________________________il ______________________ in qualità di (carica sociale) ____________________________________________ dell’’Impresa ___________________________________________________________ con sede in via ____________________________________________________ n.____ città _____________________________________ provincia _____ CAP___________ codice fiscale ____________________________________________
Ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR n.445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, 
DICHIARA
che nei confronti del sig. __________________________________________________
cessato dalla carica di _____________________________________________________
nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale per reati che incidono sull’affidabilità morale e professionale (specificare la condanna) e che sono stati adottati atti e misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata.

Allega copia fotostatica leggibile non autenticata di un proprio documento di  identità, ai sensi dell'art. 38 comma 3 del D.P.R. n. 445 del 28.12.2000.

La presente dichiarazione è sottoscritta in data __________________

__________________________________
                (firma)

N.B.: la presente dichiarazione deve essere resa anche dalle imprese consorziate indicate dal consorzio quali assegnatarie della esecuzione dei lavori.

N.B.: Allegare alla dichiarazione l’atto da cui emerge la completa dissociazione.

ALLEGATO B
(dichiarazione dei rappresentanti legali delle Imprese indicate dai Consorzi quali esecutrici dei lavori)

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IMPORTO COMPLESSIVO DELL’APPALTO: € 243.763,00
IMPORTO ONERI DELLA SICUREZZA: € 6.531,51

DICHIARAZIONE SOSTITITUTIVA
Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n. 445                  
Il sottoscritto ………………………………………….……………..……………………
nato il …..………………….. a ……………….……………………..……….…………..
in qualità di ………………………………………………………….……………………
dell’Impresa …………………………………………….……………………….………..
con sede in …………………………...……………………………….…………………..
con codice fiscale n. ………………..…………………………………………………….
con partita IVA n. ………………..……………………………………………………….
Ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR n.445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,
DICHIARA
a)	che l’impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di amministrazione controllata o di concordato preventivo e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di tali situazioni;
b)	che nei propri confronti non è pendente un procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all’articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423;
c)	che nei suoi confronti non sono state pronunciate sentenze di condanna passata in giudicato, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale per reati che incidono sull’affidabilità morale e professionale (reati contro la pubblica amministrazione, l’ordine pubblico, la fede pubblica o il patrimonio - circolare Min. LL.PP. prot. U.L. 182/400/93 del 1° marzo 2000);
d)	di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall’articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55;
e)	di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro;
f)	di non aver commesso grave negligenza o malafede nell’esecuzione di lavori affidati dal Comune di Misterbianco;
g)	l’inesistenza, a carico dell’impresa, di irregolarità, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui l’impresa è stabilita;
h)	che nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara in oggetto, non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti richiesti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per il conseguimento dell’attestato di qualificazione;
i)	che nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all’articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423, irrogate nei confronti di un proprio convivente;
j)	che nei propri confronti non sono state emesse sentenze ancorché non definitive relative a reati che precludono la partecipazione alle gare di appalto;
k)	che nei propri confronti sono state pronunciate le seguenti sentenze di condanna per le quali ha beneficiato della non menzione:
………….…………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………….. oppure 
l’inesistenza a proprio carico di condanne per le quali abbia beneficiato della non menzione;
l)	che nei confronti dell’impresa non è stata applicata la misura sanzionatoria interdittiva di cui all’art.9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo 8 giugno 2001, n. 231 o qualsiasi altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione;
m)	che l’impresa non si è avvalsa dei piani individuali di emersione (PIE) previsti dalla legge 18 ottobre 2001, n. 383, recante “Primi interventi per il rilancio dell’economia”, ai sensi di quanto disposto dall’art. 1-bis, comma 14, della citata legge n.383/2001, nel testo sostituito dall’art.1, comma 2, del D.L. 25 settembre 2002, n. 210 recante “Disposizioni urgenti in materia di emersione del lavoro sommerso e di rapporti di lavoro a tempo parziale”, convertito dalla legge 22 novembre 2002, n. 266;
oppure
che l’impresa si è avvalsa dei individuali di emersione (PIE) previsti dalla legge 18 ottobre 2001, n.383 e che, alla data di pubblicazione del bando di gara, il periodo di emersione del lavoro sommerso si è già concluso;
n)	di osservare, all’interno della propria azienda, gli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa;
o)	(nel caso di ditta concorrente che occupa non più di 14 dipendenti, oppure da 15 a 35 dipendenti qualora non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000) che la ditta non è assoggettata agli obblighi di assunzioni obbligatorie dei soggetti disabili di cui alla legge 12 marzo 1999, n. 68 in materia di “Norme per il diritto al lavoro dei disabili”;  
oppure
(nel caso di concorrente che occupa più di 35 dipendenti oppure da 15 a 35 dipendenti qualora abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000) che la ditta è in regola con gli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 12 marzo1999, n. 68 in materia di “Norme per il diritto al lavoro dei disabili” secondo quanto previsto dal D.P.R. 10 ottobre 2000, n. 333 recante “Regolamento di esecuzione della legge 12/03/1999, n. 68 recante norme per il diritto al lavoro dei disabili”; 
p)	che l’impresa è iscritta nel registro delle imprese presso la C.C.I.A.A. di …………………………………………………………………………………………….. 
per la seguente attività…………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..e che i dati dell’iscrizione sono i seguenti (per i concorrenti aventi sede in un altro Stato membro dell’Unione europea, indicare i dati di iscrizione nell’Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza):
•	numero di iscrizione………………………
•	data di iscrizione…………………………..
•	durata della ditta/data termine….…………
•	forma giuridica……………………………
•	titolari, soci di società in nome collettivo, direttori tecnici, amministratori muniti di potere di rappresentanza, soci accomandatari di società in accomandita semplice (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza e la carica sociale  dei soggetti muniti di poteri di rappresentanza e organi di amministrazione attualmente in carica - tutti i soggetti qui indicati devono rendere le dichiarazioni di cui ai precedenti punti b), c), i), j) e k, all’uopo utilizzando il modello di dichiarazione “Allegato A1”):
………….…………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………..
q)	che i soggetti di seguito elencati (soci di società in nome collettivo, direttori tecnici, amministratori muniti di poteri di rappresentanza, soci accomandatari di società in accomandita semplice) sono cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza - per tutti i soggetti qui indicati deve essere resa la dichiarazione di cui al precedente punto c), all’uopo utilizzando il modello di dichiarazione “Allegato A2”  ovvero il modello “Allegato A3”):
………….…….…………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………….. oppure 
l’inesistenza di soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara;
r)	che l’impresa si avvale delle seguenti posizioni I.N.P.S., I.N.A.I.L. e Cassa edile per il versamento dei contributi previdenziali e assicurativi:
- Posizione I.N.P.S. : matricola n° …………….… sede di ………………………………
- Posizione I.N.A.I.L.: codice ditta n° …………... sede di ………………..…………….
- Posizione Cassa edile: codice impresa n° ……… sede di ……………………………..

Il sottoscritto dichiara, inoltre, di essere informato, ai sensi e per gli effetti del decreto legislativo n.196/2006, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, idonei a garantirne la sicurezza e la riservatezza, limitatamente e per il tempo necessario agli adempimenti relativi alla procedura di gara in oggetto.
Allega alla presente: 
•	 (per i concorrenti che non hanno reso la relativa dichiarazione sostitutiva di cui al punto p)) certificato di iscrizione nel registro delle imprese presso la competente C.C.I.A.A. (in originale o in copia autentica);
•	certificati di regolarità contributiva e assicurativa rilasciati da INPS, INAIL e Cassa Edile ovvero D.U.R.C. (in originale o in copia autentica) ovvero dichiarazione sostitutiva ai sensi del D.P.R. n.445/2000 redatta in conformità all’art. 6 del D.A. 24 febbraio 2006 (sulla base dell’apposito modulo predisposto dalla stazione appaltante - modello di dichiarazione “Allegato C”);
•	Altro ………………..…………………………………………………………………

Allega copia fotostatica leggibile non autenticata di un proprio documento di  identità, ai sensi dell'art. 38 comma 3 del D.P.R. n. 445 del 28.12.2000.

La presente dichiarazione è sottoscritta in data __________________

__________________________________
                (firma)

N.B.: la presente dichiarazione deve essere resa da ciascuna impresa consorziata indicata dal consorzio quale assegnataria della esecuzione dei lavori.